Me torcí el tobillo, ¿está roto?

Como fisioterapeuta, es importante poder identificar si un paciente o jugador, que puede haberse torcido o torcido el tobillo, tiene una fractura o no. Una forma efectiva de hacerlo es usando las Reglas de Tobillo de Ottawa.

Las Reglas de tobillo de Ottawa son un conjunto de pautas determinadas en la década de 1990 por un grupo de investigadores canadienses y profesionales de la salud dirigidos por el Dr. Ian Stiell. Ayudan a determinar si una lesión de tobillo requiere o no una radiografía para descartar una fractura. Estas reglas ayudan a los profesionales de la salud, como los fisioterapeutas, a determinar si un paciente necesita imágenes o no, lo que ayuda a diagnosticar de manera eficiente y brindar una intervención temprana en un hueso roto y, lo que es más importante, reduce la exposición innecesaria a la radiación y los costos de atención médica.

Las Reglas de Tobillo de Ottawa consisten en los siguientes criterios:

• Sensibilidad ósea a lo largo de los 6 cm del borde posterior o la punta del lateral (la parte exterior del hueso del tobillo, peroné)
• Sensibilidad ósea a lo largo de los 6 cm del borde posterior o la punta del maléolo medial (el hueso interior del tobillo, la tibia)
• Sensibilidad ósea en la base del quinto metatarsiano (fuera del pie en línea con el dedo pequeño)
• Sensibilidad ósea en el navicular (línea de la articulación del tobillo - medio pie, en el interior - cara superior)
• Incapacidad para soportar peso durante cuatro pasos inmediatamente después de la lesión y en el momento de la evaluación.

Si un paciente cumple alguno de estos criterios, se recomienda una radiografía para descartar una fractura. Si el paciente no cumple con ninguno de estos criterios, generalmente no se necesita una radiografía.

Cuándo no usar las reglas de tobillo de Ottawa:

Es importante tener en cuenta que las Reglas de tobillo de Ottawa no son apropiadas para niños menores de 18 años, mujeres embarazadas o pacientes con antecedentes de fracturas o cirugías de tobillo. En estos casos, puede ser necesaria una evaluación más completa.

¿Qué hacer a continuación?

Si sospecha que un paciente puede tener un tobillo fracturado, es importante derivarlo a un médico o al departamento de emergencias para una evaluación y tratamiento adicionales. Como fisioterapeuta, nuestra función es evaluar y tratar las lesiones musculoesqueléticas, pero es importante saber cuándo derivar a los pacientes para recibir atención adicional.

En conclusión, las Reglas de Tobillo de Ottawa son una herramienta valiosa para los fisioterapeutas a la hora de determinar si un paciente con una lesión en el tobillo requiere o no una radiografía para descartar una fractura. Al seguir estas pautas, los fisioterapeutas pueden ayudar a reducir la exposición innecesaria a la radiación y los costos de atención médica, al tiempo que garantizan que los pacientes reciban la atención adecuada para sus lesiones.